正确答案:

心电图 胸部X线检查 血常规 血生化 动脉血气分析 心脏超声

ABCDEF

题目：　患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

心

[多选题]下述传染病中属于乙类管理的传染病是

细菌性痢疾

地方性斑疹伤寒

[多选题]蹒跚步态可见于

进行性肌营养不良

佝偻病和大骨节病

先天性髋关节脱节

[多选题]可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有

柯萨奇病毒

艾柯病毒

肠道病毒71型

[多选题]对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是

感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见

心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚

心房颤动较二尖瓣狭窄少见

[多选题]新型隐球菌的增殖方式有

同血清型芽生方式无性增殖

血清型A和D有性增殖

解析：新型隐球菌的增殖方式有同血清型芽生方式无性增殖、血清型A和D有性增殖。

[多选题]多发性周围神经病的原因有（ ）

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome)

糖尿病

副肿瘤综合征

重金属中毒

遗传性运动感觉神经病

[多选题]关于尿液，叙述正确的有

尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯

正常成人，尿液的渗透压可低至50 mmol/kg

正常成人，尿液的渗透压可高达1200 mmol/kg

通常，尿液的总溶质产生约为600 mmol/24 h

通常，每天总溶质的排出至少需要500 ml尿液

[多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

肺泡表面活性物质清除障碍

GM-CSF抗体存在

肺泡巨噬细胞功能障碍

GM-CSF生成减少

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

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