正确答案:

急性乙型肝炎

C

题目：患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U／L，总胆红素（T-B111）158.5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。

解析：10岁男孩，食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热消化道症状，出生时注射过乙型肝炎疫苗，抗-HBs阳性，不考虑急性乙型肝炎，不需进行乙肝五项；若单纯为病毒性肝炎，ALT 860U／L，T-Bill 158.5μmol／L明显升高，应属急性肝炎，治疗原则应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生。

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