正确答案:

详细检查气囊,有无漏气,管外涂油以便于插入 拔管时先排空食管气囊,后排空胃气囊,观察12~24小时,无出血,管缓慢拔出 注意误咽引起的吸入性肺炎

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题目:患者男性,44岁。呕血三日,急诊入院。病人半年来经常腹胀,食欲不振,厌油、恶心、反酸,日渐消瘦。三天前,因饮酒较多、吃冷硬食物后,出现呕血,共3次,前两次较新鲜,量约400ml,后一次为咖啡样,量约150ml。体检:血压14/12kPa。消瘦,贫血貌,面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣,心肺无异常,肝不大,脾可触及,边缘较韧。

解析:插三腔管应注意的事项主要有;插管前要仔细检查其气囊有无漏气,管外壁涂油,便于插入,病人取半坐卧位,管由鼻插入,插至胃腔后应先将胃气囊充气,后行食道气囊充气。一般压迫 48小时放松气囊,观察24小时不再出血再拔管,拔管前应先口服石腊油20至30ml,以减少拔管时对食道粘膜的损伤。安置压迫时间不宜超过72小时,压迫过久,可引起食管粘膜坏死,压迫期间,应经常检查气囊有无漏气并防止气囊被拉出至喉部时引起窒息。如果误咽,可引起吸入性肺炎。综上所述,备选答案中只有第3、6、7项是正确的,其它5项均是错误的。

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