正确答案:

二尖瓣关闭不全

B

题目：女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

解析：1.患者心尖区收缩期杂音及喀喇音提示二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂，发热及足底无痛性小出血点提示合并亚急性感染性心内膜炎。 3.心瓣膜可见赘生物诊断价值较大，对<3mm的赘生物，需经食管超声心动图方能检出。 4.感染性心内膜炎时瓣膜进行性损害引起杂音强度的改变。 5.病因不明时先做血培养后即开始选用青霉素治疗（经验治疗）。 7.下述情况需考虑手术治疗：①瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。②人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。③并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。④先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下述不属于急性冠状动脉综合征的是

稳定型劳力性心绞痛

解析：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。

[多选题]有关驱梅治疗描述正确的有

驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重

治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差

驱梅治疗中要注意发生赫氏反应

严重主动脉瓣关闭不全，可考虑行主动脉瓣置换术

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