正确答案:

前列腺穿刺

F

题目:患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。

解析:患者服用非那雄胺会降低血清PSA,如持续服药,一般在6个月左右降至原PSA的一半左右并稳定在该水平。故该患者真实PSA应为11μg/L,根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(前列腺癌)·2014》:复查总PSA4~10μg/L,游离PSA/总PSA<0.16,有前列腺穿刺指征。

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