正确答案:

肝硬化并发肝癌 肝硬化再生结节

AE

题目：患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。

解析：2.非侵入性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌，但血管造影在肝癌的诊断中仍占重要地位，对于1～2cm的小肝癌，造影术往往能更精确地做出诊断，正确诊断率为74%～94%，如联合低压灌注法造影确诊率可高达97%。 4.肝癌伴癌综合征，有时候可先于肝癌本身的症状出现，应予重视。常见的有自发性低血糖、红细胞增多症，其他还有高钙血症、类癌综合征、性早熟和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症、异常纤维蛋白原血症等。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

主运化

主升

主统血

[多选题]ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有( )

代谢性酸中毒

低钙血症

高钾血症

高磷血症

解析： ARF时出现的电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙、代谢性酸中毒等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。故选：ACDE。

[多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过

胃左静脉

胃短静脉

附脐静脉

解析：其主要的侧支循环有以下几路：(1)在胃底部，门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的肋间静脉、隔静脉、食管静脉和半奇静脉吻合，形成食管下段与胃静脉曲张。这些曲张静脉由不结实的黏膜下层组织所支持，经常受到食物的摩擦和反流全食管酸性胃液的侵蚀、容易发生破裂而出血，严重者可以致死。传统以胃酸反流侵蚀食管黏膜和门静脉压力增高两种假说来解释食管胃底静脉曲张破裂出血。门静脉压力增加、曲张静脉体积粗大、壁变薄均可使曲张静脉壁压力升高超过弹性限度而导致破裂出血。测定曲张静脉壁压力对预测静脉曲张出血有重要的临床意义。(2)脐周围的皮下静脉在胎儿时期与脐静脉相通，出生后，脐静脉闭塞。在门静脉高压时由于脐静脉重新开放并扩大，脐周围和上腹部可见到皮下静脉曲张。(3)门静脉系的上痔静脉与肠静脉系中、下痔静脉吻合，形成痔核。(4)在所有腹腔器官与腹膜后组织接触或与腹壁粘着的部位，均有侧支循环的建立，包括肝至隔的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉，以及剖腹术员瘢痕组织内形成的静脉等。故ABC正确。

[多选题]肝性脑病的临床表现主要诊断依据为

肝性脑病的诱因

精神紊乱、昏睡或昏迷

明显肝功能损害或血氨增高

严重肝病(或)广泛门体侧支循环

解析：在肝性脑病的早期可无脑电图改变。故选：ABDE。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/4008p5.html