正确答案:

急性黄疸型病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎急性发作

AB

题目：患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

解析：2.患者青年男性，既往无乙肝病史，5个月前体检HBsAg(-)，此次急性起病，HBsAg(+)，ALT、TBIL升高，经保肝治疗后，HBVDNA阴转，HB-sAg滴度进行性下降，“急性乙型病毒性肝炎”的诊断成立。 5.急性乙型肝炎一般不需要抗病毒治疗，只要休息及辅以药物治疗即可痊愈。成人感染乙肝病毒后很少发展为慢性乙肝（小于5%），临床上表现为转氨酶迅速升高，可以有黄疸。急性乙肝肝功能恢复快，血液中的病毒指标会很快恢复正常，大多数情况下，HBV-DNA阴转，HBeAg消失，并在相对较短的时间内清除HBsAg，甚至产生HBsAb，提示急性乙肝完全恢复。急性肝脏损伤可以引起继发的胆囊炎性改变，随着肝功能恢复而好转，不需要应用抗生素治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]正常人胃食管反流的特点为

进餐时反流较多

反流总时间小于1小时/24小时

进餐后反流较多

解析：正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后或进餐后偶尔亦可有反酸，反流总时间小于1小时/24小时，属生理性现象，不会造成损害。

[多选题]有关丙氨酸转氨酶的正确说法有 ( )

是诊断肝炎的重要指标

急性肝炎黄疸出现前即升高

升高有助于肝炎的诊断

解析：1.主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的丙氨酸转氨酶升高。1%的肝细胞损伤可以使血液中的丙氨酸转氨酶浓度升高一倍。因此，丙氨酸转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，在肝功能检查中最为常用。2.各种病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎等肝脏疾病是导致丙氨酸转氨酶偏高的最主要原因。3.丙氨酸转氨酶高并不都是肝炎。丙氨酸转氨酶高表示肝脏可能受到了损害，除了肝炎，其他很多疾病都能引起丙氨酸转氨酶增高。故D错误说法。C升高与黄疸不一致。错误。

[单选题]下列处方中，可用于气虚型恶露不尽的是（ ）

补中益气汤

[单选题]具有退虚热功效的药物是（ ）

黄柏

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