正确答案:

少尿、无尿 高钾血症(血钾>6.5 mmol/L) 严重酸中毒 肺水肿 尿毒症脑病 尿毒症性心包炎 尿毒症性神经、肌肉病变 严重高钠血症

ABCDEFGH

题目: 患者男,24岁,因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余,未正规治疗。查体:T 36.5 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 190/90 mmHg;中度贫血貌;心、肺听诊无明显异常;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:SCr 778 μmol/L,血钾6.8 mmol/L。肾超声:双肾缩小。拟行血液透析治疗。

解析:慢性肾衰竭病人透析治疗的目的是为了维持生命,透析开始过早或过晚对病人均不利。目前多主张当肌酐清除率降低到lOml/min左右时,可开始慢性血液透析,血尿素氮大于28.5mmol/L(80mg/dl),血肌酐大于707>μmol/L(8mg/dl),有明显代谢性酸中毒、肺水肿、高血钾及尿少致水潴留心力衰竭者、尿毒症引起的其他病症和高钠血症均是开始透析治疗的参考指标。故本题答案为ABCDEFGH。

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