正确答案:

瘀血发热

D

题目：内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]高血压的主要病理改变是

细小动脉痉挛、玻璃样变

[单选题]美沙酮作为门诊的处方药，需要考虑到它的一个重要特性（）

镇静和呼吸抑制作用比镇痛作用持久

解析：美沙酮不像吗啡通过肝细胞色素酶P450去甲基化代谢，它的活性在不同人中差异很大。 　　在接受多种药物尤其是抗病毒药和抗生素的患者中使用美沙酮应当注意。美沙酮的戒断反应似乎不如吗啡严重，这一特点和它的作用时间长，口服生物利用率好以及高效价强度使得美沙酮用作维持用药或者阿片类成瘾的解毒治疗。 　　美沙酮有双相消除。长时β消除相（30—60h）引起镇静和呼吸抑制可以比镇痛反应等同于α消除相（6—8h）持久。这个双向模式解释了美沙酮用于阿片维持治疗需要每日1次和用于镇痛需要每4—8h。 　　快速滴定是不可能的，使得这个药物对疼痛稳定型更有用。

[单选题]男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是(　　)。

颈椎病

[单选题]对于伴有明确SCI（脊髓损伤）病史的患者，他们接受普外科腹部手术后的疼痛是（）

以上都对

解析：A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤，这些患者存在由于支撑结构（如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等）损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关，这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。 B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关，但内脏结构的病理变化，如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等，亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。 C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语（尖锐样，枪击样，电击样，烧灼样，敲打样），且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征，且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。 D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛，常表现为在脊髓损伤（SCI）平面弥散、自发和/或触发性疼痛，其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感，常伴随痛觉过敏，且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定，但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动，且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛，此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而，不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛，这是因为触感传送通路被保留的缘故。

[单选题]方剂中必须具有的药物是（ ）

君药

[单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

扶正和祛邪

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