正确答案:

肺动脉环缩术

A

题目：患儿，男，3岁，因"发现心脏杂音2年"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压98／50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸22次／分，双肺呼吸音粗。心率120次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。

解析：1.由于三尖瓣腱索骑跨，术中探查无法行解剖根治术，对于该患儿最终应该施行单心室纠治的全腔静脉-肺动脉吻合手术，即Fontan术。但该患儿肺动脉测压为50／12mmHg，压力偏高，不能施行Ⅰ期Fontan类手术或双向Glenn手术，必须先行肺动脉环缩术控制肺动脉压力。 3.超声心动图是一种评估心功能及肺动脉环缩处压差的简便方法；心脏、大血管增强CT对于评估肺动脉发育情况较为准确；心导管测压可以了解肺动脉压力情况，对于判断是否需要再次行肺动脉环缩术或行双向Glenn术、Fontan类手术提供重要信息；胸部X线平片可以了解心影大小，肺血多少，是一种常用的心脏病手术前诊断方法。

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延伸阅读的答案和解析：

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