正确答案:

口腔卫生状况

D

题目：患者，女性，28岁，妊娠5个月。主诉近3个月来刷牙出血严重。

解析：妊娠期龈炎与牙菌斑和患者的性激素水平升高有关。妊娠本身不会引起牙龈炎症，只是由于妊娠时性激素水平的改变，使原有的牙龈炎症加重。因此，妊娠期龈炎的直接病因仍然是牙菌斑，故答案为口腔卫生状况。故此题选择D。

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