正确答案:

自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

B

题目：患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。

解析：1.考查自身免疫性肝病。该患者皮肤巩膜黄染，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，肝大，肝功能不正常，AFP正常，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性，因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断，上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。 2.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值；⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体，但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。 3.抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。 4.抗平滑肌抗体的靶抗原主要是肌动蛋白F，阳性与自身免疫性肝炎相关。 5.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。 6.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗肝可溶性抗原抗体是自身免疫性肝炎Ⅲ型的标志抗体。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]抗体分子在血清中不会发生自然沉淀的原因是

抗体分子周围形成水化层

解析：抗体是球蛋白，它们在水中均溶解为胶体溶液，不会发生自然沉淀。因蛋白质含有大量的氨基和羧基残基，在溶液中这些残基带有电荷，由于静电作用，在蛋白质分子周围出现了带相反电荷的电子云。

[单选题]下列所述不是质控品基本条件的是

靶值或预期结果已定

解析：D选项为标准品的条件，质控品的靶值要求各实验室自行制定。

[单选题]有关CLL的叙述不正确的是

属于多能造血干细胞突变的克隆性疾病

[单选题]造血微环境不包括

成熟红细胞

解析：造血微环境是指造血器官实质细胞四周的支架细胞和组织。它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。

[单选题]与生物活性测定法相比，关于细胞因子免疫学测定法描述正确的是

所测定的只是细胞因子的蛋白含量，与其生物活性不一定成正比

解析：与生物活性测定法相比，细胞因子免疫学测定法几乎可用于所有细胞因子的检测。其优点表现为：特异性高；操作简便、快速，无需依赖细胞株，容易推广和便于普查；影响因素相对较少且容易控制，重复性好，容易标准化。其缺点表现为：所测定的只是细胞因子的蛋白含量，与其生物活性不一定成正比；测定结果与所用的抗体来源及亲和力有很大的关系；敏感性相对较低，测定下限一般为100pg；若标本中存在细胞因子的可溶性抗体，可能会影响特异性抗体对细胞因子的结合。

[单选题]关于钙磷的叙述，正确的是

钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐

解析：本题考查有关钙、磷的生理功能的知识点。

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