正确答案:

肺癌

D

题目：女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。

解析：患者为老年女性，干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。首先考虑是肺癌

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]氢氧化铝的主要作用是

中和胃酸作用

解析：氢氧化铝具有中和胃酸、减少胃液分泌、保护胃黏膜及解痉镇痛作用。临床上用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等。因此选A。

[单选题]槟榔肝(nutmeg liver)的典型病变是

肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

解析：槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝脏切面肉眼呈红（淤血区）黄（脂肪变区）相间，形似槟榔切面的条纹，故称槟榔肝。是由慢性肝淤血常由右心衰竭引起。故本题答案为E。

[单选题]男孩，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动。其肌力为

Ⅰ级

解析：肌力分为6级：O级，完全瘫痪，不能做任何自由运动；Ⅰ级，可见肌肉轻微收缩，但关节不能运动；Ⅱ级，肢体能在床上平行移动；Ⅲ级，肢体可以克服地心引力，能抬高床面；Ⅳ级，肢体能做对抗外界阻力的运动；Ⅴ级，肌力正常，运动自如。该患者胫前肌有轻度收缩，但不能产生关节运动，故为Ⅰ级，答案为B。

[单选题]哪项最能表示门脉高压

食管下端静脉曲张

解析：食管胃底静脉丛离门脉最近，门脉高压时，食管胃底静脉丛最早发生曲张，相对其它静脉丛最能说明门脉高压存在。

[单选题]关于早期胃癌的描述正确的是

病灶局限于黏膜或黏膜下层

解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

[单选题]两个月大男婴，根据头皮、臀部及躯干红铜色浸润性斑块，掌跖大片脱屑，考虑为早期先天梅毒，最终经哪一项检查确定该病诊断

梅毒血清试验

解析：先天性梅毒的皮疹后天二期梅毒相似，常见斑疹、丘疹。皮疹数目多、分布广、不痛不痒，且有多种形态：①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂，愈合后形成特征性的放射状瘢痕，具有诊断意义。②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。③扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位、融合而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基底呈暗红色或铜红色，破溃后糜烂，有特征性。要确诊是否是梅毒要做梅毒血清试验。故选A。

[单选题]急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于

血肿形成的速度

解析：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间清醒期”。而出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6-12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟。

[单选题]引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确

肠系膜血管栓塞

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容通过发生障碍。可因：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。肠系膜血管栓塞一般不会引起机械性肠梗阻

[单选题]初产妇，25岁。妊娠40周，入院前1天出现不规律宫缩，入院24小时静滴缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，产妇突感寒战、呛咳、发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即进行抢救。最可能的诊断是

羊水栓塞

解析：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞。临床特点：①发病突然、病情凶险，多发生在分娩过程中，严重者于数分钟内死亡；②产妇破膜后突然发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、心率快而弱，肺部有湿啰音，可迅速出现循环衰竭、休克及昏迷；③不在短时间死亡者，出现出血不止，皮肤、黏膜、胃肠道或肾出血，继之出现少尿、无尿及肾功能衰竭。

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