正确答案:

类风湿关节炎

D

题目：患者，女，42岁。因双手近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年入院。查血尿酸430mmol/LL，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是

解析：患者表现有近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松等，符合类风湿关节炎诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]最可能的诊断是

卵巢上皮癌

解析：CA125足卵巢上皮性肿瘤的标志物，患者CA125明显增高，故考虑为卵巢上皮癌；故选C。

[单选题]通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是

心室夺获和室性融合波

解析：室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。 　　【该题针对“心律失常-室性心动过速”知识点进行考核】

[单选题]患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

血培养

解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。

[单选题]对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是

晚期可出现关节畸形

解析：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。最早期的病理变化发生在关节软骨，随后继发滑膜、关节囊及关节周围肌肉的改变，晚期可发生畸形表现。对于早期患者，可行关节清理术。晚期出现畸形或持续性疼痛，生活不能自理时，可手术治疗，如膝内翻畸形可行胫骨上端高位截骨术。故选C。

[单选题]2岁以内乳牙的数目约为

月龄减4～6

解析：2岁内乳牙数目约为月龄减4～6，出牙延迟牙质差，反映骨骼发育、甲状腺疾病及一些遗传代谢病。

[单选题](2013)可选择放射性核素治疗的疾病是

原发性甲状腺功能亢进症

解析：原发性甲状腺功能亢进症可选用放射性碘治疗，此法安全，方便，治愈率达到85%? 90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。肾上腺皮质功能减退症，特发性中枢性尿崩症不考虑使用放射性核素治疗，A、E项应首先排除。

[单选题]手术后治疗的伦理要求是

减轻痛苦，加速康复

解析：手术后的伦理要求是：①严密观察，勤于护理。②减轻痛苦，加速康复（注意区分手术前、手术中、手术后这三个关键字眼）。心理治疗的伦理要求：在心理治疗的过程中，对治疗师的伦理要求是：要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人；要有同情、帮助病人的诚意；要以健康稳定的心理状态去影响和帮助患者；要保守病人的秘密、隐私。临床急救的伦理要求是：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安。②勇担风险，团结协作。③满腔热情，重视心理治疗。④全面考虑，维护社会公益。

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