正确答案:

坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术

B

题目：男性，70岁。30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能还纳，有轻压痛。

解析：如肠管绞窄坏死，就应切除坏死肠管；另肠管绞窄坏死通常也行单纯疝囊高位结扎避免行修补术，因为肠坏死时局部有严重感染，而感染常使修补失败，本题答案选择B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于无张力疝修补术描述正确的是

复发率低于传统疝修补

Lichtenstein手术

Rutkow手术

Stoppa手术

解析：无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。常用的无张力疝修补术有3种：①平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术）；②疝环充填式无张力疝修补术(Rut-kow手术)；③巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）。人工高分子修补材料毕竟属异物，有潜在的排异和感染的危险，加之价格较贵，故不宜作为常规方法应用。

[多选题]结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为

继发甲亢

可有恶变

压迫呼吸道

合并胸骨后甲状腺肿

吞咽困难

解析：胸骨后甲状腺肿、结节较大有压迫症状、结节影响外观和生活的、合并甲状腺功能亢进、怀疑恶性患者需要手术。

[多选题]关于凝固性血胸的正确说法包括

大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致

晚期发生血块机化形成纤维板

需要早期手术清除血块

解析：解答本题应注意进行性血胸、凝固性血胸和机化性血胸的区别，三者分属早、后、晚期血胸。早期血胸无论单纯性或活跃性（尽管引流量200ml/h超过3小时），如能通畅引流，仍可避免血液积存胸内形成凝块。大量血胸未引流，则消耗胸膜腔的去纤维作用而形成凝固，但出血停止前胸内虽可有凝块却并不诊为凝固性血胸，为习惯所致；仅单纯血胸或大量血胸凝固后作出本诊断，故日后期血胸；至晚期，血块纤维机化。所以，血胸早期虽可有部分凝块，除非合并进行性血胸需急诊探查者，宜在伤情稳定后（血胸后期）早做手术清除凝块。

[多选题]消法包括消散和破消两方面，主要的方法有（ ）

消痰化饮

行气消瘀

消食导滞

消坚化积

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