正确答案:

颈深部化脓性蜂窝织炎

E

题目:男性,35岁。2周前开始出现牙痛,牙龈肿胀,20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛,伴高热。查体:左颈部肿胀,张力大,压痛,无结节。

解析:有牙龈肿痛2周,现出现颈部肿胀、剧痛,伴有全身症状的高热,考虑颈部软组织感染,本题答案选择E。颈部深在蜂窝织炎,局部红肿多不明显,但全身症状明显,有高热、寒战、头痛、全身无力等,病变严重时可发生喉水肿,压迫气管及食管,可引起呼吸困难及吞咽困难,炎症向下扩展可引起纵隔炎或纵隔脓肿。

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    纳呆,面色苍白


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  • 发病3~4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)

    腹腔穿刺液中淀粉酶升高,外观是血性混浊

    B超检查发现胰腺增大,网膜囊及腹腔有积液

    既往有胆道疾患

  • 解析:?血和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。血淀粉酶在发病3~4小时即可升高达128温氏单位以上,尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。大量的淀粉酶渗入腹腔积液中,所以腹腔穿刺液中淀粉酶升高,当胰腺炎症重,有出血坏死时,腹腔积液常呈血性混浊。B超与CT检查均可显示肿大的胰腺及腹腔内积液。既往有胆道疾患,这些都是有助于急性胰腺炎诊断的检查项目。本题答案选择ABCD。

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