正确答案:

胃、十二指肠溃疡

C

题目：男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征(+)

解析：依据题目中的描述，考虑是食管曲张静脉破裂出血，最需要鉴别的是胃十二指肠溃疡出血，后者一般均有溃疡病史，无腹壁静脉曲张，无腹水，答案选择C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是

时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗

解析：在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗，但不能因为预防发生就行手术治疗，答案选择D。

[单选题]胰岛素瘤来源于胰腺

B细胞

解析：胰腺兼有外分泌和内分泌。胰腺的外分泌为胰液；内分泌为胰岛素，由胰岛中的B细胞分泌。人体胰岛主要是由A、B、D三种细胞组成，其中分泌胰岛素的B细胞最多，约占整个胰岛细胞的80%；A细胞分泌胰高血糖素，约占10%；D细胞分泌生长抑素，约占8%。其他还有较少的细胞：PP细胞分泌胰多肽，D1细胞分泌血管活性肠肽，G细胞分泌促胃液素等。

[多选题]下列哪些是肾脏创伤的CT表现

肾脏可因水肿和出血体积变大

肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影

肾脏轮廓模糊不清

肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏

解析：肾脏创伤的CT表现肾脏可因水肿和出血体积变大；肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影；肾脏轮廓模糊不清；肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏。

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