正确答案:

经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术

D

题目：初产妇，25岁，妊娠32周，无明显原因发生阴道少量出血，无痛性。

解析：胎儿娩出后，立即子宫肌壁注射缩宫素，等待胎盘剥离，必要时徒手剥离胎盘，并徒手按摩子宫，以减少子宫出血。在剖宫产切开宫壁前，应注意检查子宫下段处，若有局限性怒张血管，前置胎盘着床在前次剖宫产切口处，则应高度怀疑胎盘植入。此时应不急于切开宫壁，应备充足的血液，做好一切抢救产妇和新生儿的准备。选择子宫体部切口取出胎儿，仔细检查胎盘是否植入。若为部分性植入可行梭形切口切除部分子宫肌组织，可用可吸收线缝合止血；若为大部分植入。活动性出血无法纠正时，应行子宫次全或全切术。同时应积极抢救出血与休克，并以中心静脉压监测血容量。故应选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对于宫颈的描述下列哪项不正确

宫颈黏膜不受性激素影响

解析：宫颈管黏膜即子宫颈内膜，有分泌黏液的单层柱状上皮覆盖，上皮在固有层下陷成腺样隐窝，习惯称为子宫颈腺，能分泌黏液，成为白带的主要组成部分

[单选题]患者32岁，结婚5年不育，2年来月经量少，近3个月闭经，经常发低热。妇科检查：子宫稍小，活动欠佳；两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm×6cm肿物，轻度压痛。红细胞沉降率30mm／h，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是

系统抗结核治疗

[单选题]探查女子不孕病因的检查中，下列哪项最有诊断价值

宫腔镜腹腔镜联合检查

[单选题]胎盘早剥的并发症不包括

肝功异常

解析：胎盘早剥的并发症主要是由于子宫出血引发的产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、DIC与凝血功能障碍。但与肝功异常无关。

[多选题]痰饮的致病特点是（ ）

阻滞气血运行

影响津液代谢

易扰乱神明

致病广泛，变化多端

[单选题]初产妇，27岁，妊娠28周，其夫婚检时发现HBsAg(+)，肝功正常。孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检

查乙肝抗原、抗体5项

解析：可借助病原学检查，感染者相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。因而孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查乙肝抗原、抗体5项。

[单选题]以医源性传播为主的肝炎是

丙型肝炎

解析：甲肝和戊肝主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。乙肝，丙肝，丁肝等传播途径：母婴垂直传播、血液或血制品传播、医源性传播、家庭内密切接触、公共场所、理发店、美容院等容易被污染。丙肝的预防尚无疫苗可用，这是因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新病毒毒种，医源性传播最广。

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