正确答案:

痔切除术

E

题目：患者男，48岁。5年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。

解析：1.痔分为内痔、外痔、混合痔，内痔分为四度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。齿状线上仅可见有半球状以下隆起，Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站，咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。外痔都位于齿状线下方，结合Ⅱ度以上内痔可形成混合痔，根据本题病情可判断该病人属于Ⅰ度内痔，A是正确答案。解题关键：内痔在齿状线上，外痔在齿状线下，外痔结合Ⅱ度以上内痔可形成混合痔。 2.痔初期的主要措施有：多饮水，增加膳食中纤维含量，保持大便通畅，热水坐浴，注射硬化剂用于Ⅱ度、Ⅲ度出血性内痔，胶圈套扎疗法用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔的治疗，因此A、B、C、D内容正确。手术疗法主要用于病程长，出血严重、痔核脱出及非手术治疗无效者，本病人仅仅是Ⅰ度内痔，不需要手术，故选E。解题关键：手术疗法主要用于病程长，出血严重、痔核脱出及非手术治疗无效者。 3.痔的护理措施：指导病人清淡饮食，多吃蔬菜水果及多饮水，多吃粗粮，保持大便通常，避免久站、久坐、久蹲，养成定时排便习惯，便后热水坐浴，用1:5000的高锰酸钾溶液，温度43～46℃，发生便秘时可服用石蜡油等缓泻剂，B项措施不对，是本题的正确答案。解题关键：患痔的病人有便秘，可口服液体行蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]热力消毒灭菌法的原理是

使菌体蛋白及酶变性凝固

解析：高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固，新陈代谢受到障碍而死亡，从而达到消毒与灭菌的目的。故本题选E。避错：本题部分考生未彻底掌握热力消毒灭菌法的原理，容易错选A项，高温能使微生物的蛋白质和酶变性致新陈代谢受到障碍而死亡，该知识点应该理解记忆。

[单选题]患者女，50岁。因患血液病需输血小板浓缩液。下列护理措施中，不正确的是

从血库取回及早输血

解析：1、血液自血库取出后，不要剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血可在室温下放置15—20分钟，室温放置不宜超过4小时2、输血前，须有两名护士再次核对（三查八对），确定无误并检查血液无凝块后方可输入。3、在输血前后应输入生理盐水，冲洗输血器管道。开始输血15min内速度要慢，每分钟约20滴，因输血反应常在此阶段产生，如出现输血反应，应立即停止输血并报告医生处理。如无输血反应，可按医嘱进行输血，一般每分钟40～60滴，严重贫血、年老体弱、心衰患者、儿童，速度宜慢。4、两袋血之间用生理盐水冲洗，以防两袋血之间发生不良反应。两供血者的血液之间用生理盐水冲洗，随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师协同处理，并做好记录；5、血液内不可随意假如其他药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。6、输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入干净塑料袋内，放入4°冰箱保存24h，以备用。

[单选题]早期胰腺癌最有效的治疗原则是

手术治疗

解析：【I期胰腺癌】手术切除为首选治疗，根据病变部位的不同可以采用胰十二直肠切除术、胰体尾切除术或全胰切除术，胰头癌的手术切除率较高。术后辅助治疗可考虑接受5-氟尿嘧啶为基础的放化疗。术前新辅助放化疗的效果有待随机对照研究证实。【II期胰腺癌】手术治疗同I期。不能手术切除者，按照III期胰腺癌治疗。【III期胰腺癌】III期胰腺癌多不能手术切除，同步化、放疗有利于控制局部病灶，缓解疼痛；对于体力状态较好者也可以行吉西他滨单药或联合化疗；推荐接受临床试验治疗。对于存在黄疸或消化道梗阻者，予胆管引流、支架置入或消化道短路、造瘘等治疗改善生活质量。【IV期及转移性胰腺癌】IV期及转移性胰腺癌以化疗为主，首选的化疗方案为吉西他滨单药化疗（常规给药法或固定速率给药法）或联合分子靶向药物Erlotinib治疗。二线化疗应优先考虑临床试验治疗，不能接受者可以考虑奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶或卡培他滨方案化疗。对于存在黄疸或消化道梗阻者，予胆管引流、支架置入或消化道短路、造瘘等治疗，对于腹痛明显者予腹腔神经阻滞等镇痛治疗。

[单选题]患者女，25岁。不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施是

立即取大量清水冲洗伤处

解析：浓硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理不及时，一般还会造成深度烧伤。现场处理要快，首要任务是尽快地把硫酸除去，用大量水流连续冲洗，不论哪个部位，都只能用大量的水流冲洗，而决不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。故本题选E。解题关键：救治浓硫酸烧伤患者，首要任务是尽快地把硫酸除去，方法为大量水流连续冲洗。

[单选题]患者女，70岁。今日下楼时不慎致踝关节扭伤1小时来院就诊，目前应进行的处理措施是

冷敷

解析：软组织闭合性损伤病人的护理中要求：创伤后早期应给予局部冷敷，以减少渗血和肿胀。该患者踝关节扭伤1小时，目前应进行的处理措施是冷敷。故选B。A热敷是错误的，会加剧出血和肿胀；C冷、热敷交替在损伤早期也是错误的。D热水足浴；E按摩推拿则更会增加局部出血、肿胀和损伤。

[单选题]关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是

在患指侧面纵形切开

解析：脓性指头炎如疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患侧手指侧面做纵形切开减压引流。

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