正确答案: 慢性肺源性心脏病阳虚水泛证
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题目:患者,女61岁。反复咳嗽、咳痰13年,症见咳嗽痰多,色白黏腻,短气喘息,稍劳即著,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻,脉滑。查体:发绀,颈静脉怒张,呼吸29次/分,心率100次/分,律齐,剑突下可闻及收缩期搏动,肝颈静脉反流征阳性,双下肢浮肿。其病证结合诊断是
解析:诊断依据:①患者,老年女性,反复咳嗽、咳痰13年②症见咳嗽痰多,色白黏腻,短气喘息,稍劳即著,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻,脉滑。查体:发绀,颈静脉怒张,呼吸29次/分,心率100次/分,律齐,剑突下可闻及收缩期搏动,肝颈静脉反流征阳性,双下肢浮肿,提示慢性肺源性心脏病。中医辨病为肺胀之阳虚水泛证。本病为肺肾阳虚基础上,因病情未被控制,进一步发展而来。肺阳虚不能化津行气而通调失司、气机失常,故见咳嗽、咳痰,色白黏腻,短气喘息;肾阳虚不能主水,蒸化无权,故水邪泛滥,充斥内外,则双下肢浮肿。
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