正确答案:

先切除肝脏转移灶，经一定的治疗后再行原发灶的根治性切除 其手术并发症发生率和病死率与传统的二期分阶段切除模式相同 降低肝转移灶进展和化疗相关肝脏损伤风险

ACF

题目：患者女性，56岁，因乏力、头晕3个月就诊，Hb78g/L，CEA128ng/ml，结肠镜检查：升结肠壁可见一溃疡型病变，直径约3cm，活检病理：中低分化腺癌；CT检查：右肝后叶（Sg6）有一直径约5cm低密度灶，中心低密度灶无强化，周围环形强化，外层又呈低密度应。

解析：3.目前，另一种二期分阶段切除模式（先切除肝转移灶，再切除结直肠原发灶，故也有称作"颠倒模式"或liver first approach）已引起多方的关注。先切除肝转移灶可以降低肝转移进展和化疗相关的肝脏损害风险；原发灶（主要是直肠癌）则在经过一定的治疗后再予根治性切除。其手术的并发症发生率和病死率与传统模式的二期分阶段切除相同，术后5年存活率可达38%（3b类证据，B级推荐）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]胃癌早期可出现的临床症状为

上腹不适

轻微上腹痛

食欲减退

厌食

解析：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心或是类似溃疡病的上消化道症状，本题答案选择ABCE。

[多选题]腹主动脉瘤腔内修复不适于

外动脉直径＜6mm者

近端瘤颈角度＜60°的患者

肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者

解析：腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创外科技术，该法受瘤体解剖学条件限制，肾动能不全、造影剂过敏者无法应用，题目中不适用的是外动脉直径＜6mm者、外动脉直径＜6mm者、肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者，本题答案选择BCD。

[多选题]排斥反应的表现有

发热、血压增高、情绪异常

局部肿胀、疼痛

尿少

解析：排斥反应的表现有发热、血压增高、情绪异常；局部肿胀、疼痛；尿少等。

[单选题]肾气丸的主治是（ ）

肾阳不足

[多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

高热

昏迷

咽喉肿痛

中暑

[单选题]我国现存最早的药物学专著是（ ）

《神农本草经》

[多选题]四逆汤的药物组成是（ ）

附子

干姜

炙甘草

[多选题]断指再植术后处理正确的是

密切观察全身反应

定期观察再植肢体血液循环

使用抗凝解痉药物

适当预防使用抗生素

注意保暖、禁止吸烟

解析：断指再植的成功，术后处理是否得当很关键。题中所列各项都是术后必须采取的措施。

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