正确答案:

摘除已游离的大块骨片 保留所有游离小骨片 保留严重挫伤的关节韧带和关节囊 由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的所有组织

ABCE

题目：病历摘要: 患者男性， 72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP 90/60 mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。

解析：对较大的游离骨块和连有软组织联系的骨块，都不应去除，以免造成骨不连，可用骨凿或咬骨钳去除骨端被污染的部分，尽量少剥离骨膜，将骨折复位，用少而有效的内固定物，固定骨折，术后根据情况采和石膏固定和牵引治疗。切除创缘皮肤1～2mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。

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