正确答案:

雄激素受体突变 细胞凋亡调节异常 雄激素受体高敏 生长因子调控失常

ABCD

题目：　患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。

解析：患者内分泌治疗后初期有疗效，后期疗效消失，所以可能为药物作用的任何一个环节出现疾病，例如雄激素受体突变、细胞凋亡调节异常、雄激素受体高敏、生长因子调控失常等,故本题答案为ABCD。

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