正确答案:

急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C

题目:患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kgo既往咽鼓管炎8年,所力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。

解析:2.免疫复合物的新月体肾炎,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-),临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。

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  • 水钠潴留、血液稀释

  • 解析:急性肾炎可伴有轻度氮质血症,肾功能一过性受损,本例有内生肌酐清除率轻度下降,但不足以导致促红细胞生成素生成减少、缺铁及毒素破坏致红细胞寿命缩短,骨髓抑制没有证据支持,因此最可能的贫血原因是水钠潴留和血液稀释。

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