正确答案:

停服华法林3～5d，监测INR<1.5，行心脏起搏器植入术

D

题目：患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。

解析：3.目前ESC指南推荐，外科手术术前INR应低于1.5或正常。华法林半衰期36～42h，外科术前停用5d（相当于5个半衰期），INR基本接近正常，若止血得当，可以手术当晚或次日晨恢复治疗剂量的抗凝治疗。该患者非急诊手术，无须在停服华法林后予维生素K拮抗；该患者非瓣膜病，若给予围术期低分子量肝素抗凝更须关注出血风险。

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解析：主要包括：①持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），且并非由于药物引起；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；④心动过缓-心动过速综合征(bradycardia-tachycardia syndrome)这是指心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）交替发作。

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