正确答案:

臂丛神经损伤

A

题目： 孕妇33岁，孕4产1，妊娠38周临产。查体：宫口开全，胎先露棘下3cm。羊水Ⅱ度污染，枕前位，产前估计胎儿体重3700g，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，胎肩嵌顿于耻骨联合一方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈3分钟。最终娩出一男婴，体重4800g，Apgar评分1分钟4分，5分钟10分。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]葡萄胎清宫时，恰当的做法是

清宫时注意防止穿孔

术前做好输血输液的准备

出血过多时需输血

清宫后，组织送检

解析：由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血的准备下进行。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查，故正确答案为ABCE

[多选题]过期妊娠患者的围生儿患病率和死亡率增加，最常见的死因是

胎粪吸入综合征，吸入性肺炎或肺不张

缺血缺氧性脑病

解析：过期妊娠对围产儿的影响，除胎儿过熟综合征外。胎盘功能减退，使胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，形成缺血缺氧性脑病。因羊水减少和胎粪排出，也会发生胎粪吸入综合征，新生儿窒息及巨大儿等围产儿发病率及死亡率增高。对母体影响：产程延长和难产率增高，使手术产率及母体产伤明显增加。故正确答案为CD

[单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

木生火，火生土，土生金，金生水

[多选题]妊娠合并病毒性肝炎的用药原则是

重型肝炎者可给予维生素、ATP、辅酶A

预防及治疗DIC可给予肝素但用量宜小

接近临产期有出血倾向者可给予维生素K

解析：妊娠合并病毒性肝炎烦躁时应给予镇静剂，氯丙嗪副作用太大，故不用。产后出血发生率增加，是由于肝功能损害使凝血因子产生减少致凝血功能障碍，尤其是重型肝炎常并发DIC，故应用肝素。故临产后不应停用肝素。接近临产期有出血倾向可给予维生素K抗凝。故正确答案为ACE

[多选题]关于双胎妊娠绒毛膜性判断，下列描述正确的是( )

妊娠6～10周之间，可通过宫腔内孕囊数目对绒毛膜性进行初步判断

妊娠6～10周之间，如宫腔内见两个孕囊，则为双绒毛膜双胎；如仅见一个孕囊，则单绒毛膜性双胎可能性较大

妊娠11～13周，胎膜与胎盘插入点呈"λ"征则判断为双绒毛膜双胎

妊娠11～13周，胎膜与胎盘插入点呈"T"征则判断为单绒毛膜双胎

[多选题]卵巢妊娠的诊断依据包括

两侧输卵管必须正常

卵巢及囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连

囊胚壁上必须有卵巢组织

囊胚必须位于卵巢组织内

[多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

清泄肝火

健脾

补肾

养肺

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