正确答案: 无论患者有无症状,终止妊娠后均应手术取出异位的节育器 根据异位节育器的位置,可选择开腹或腹腔镜取出节育器 术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤 取出节育器术后,如继续避孕可选择口服避孕药避孕
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题目:
患者26岁,现剖宫产术后12个月,哺乳期,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。该妇女现月经规律,周期6天/30天,经量正常,无痛经。性生活正常,体检无异常。
解析:异位节育器患者无论有无症状,均应手术取出异位的节育器。节育器异位于直肠子宫陷窝,可经阴道后穹隆切开取出;异位于盆腹腔,可在腹腔镜监视下取出,也可开腹取出;异位于膀胱、肠管、阔韧带及后腹膜,需开腹取器。取出异位节育器术后,不宜选择重新放置宫内节育器避孕。
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解析:输卵管妊娠手术指征为:生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;诊断不明确者;异位妊娠有进展者(如血hCG>3000IU/L或持续升高,有胎心博动。附件区大包块等);随诊不可靠者;药物治疗禁忌症或无效者。输卵管妊娠流产型会出现合并腹腔内出血,故正确答案为ABCDE
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