正确答案:

心功能Ⅳ级(NYHA分级)

E

题目：患者，男，70岁。高血压30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音；肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性；肝颈静脉回流征阳性；双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为( )。

解析：左心衰竭的症状主要表现为肺淤血和心输出量下降导致的呼吸困难及乏力。病情多为渐进性，轻重表现不一。最先出现劳力性呼吸困难，随着病情加重出现活动耐力进行性下降，静息性呼吸困难，发展至夜间不能平卧、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。严重时可咳粉红色泡沫痰。患者在休息状态时出现心力衰竭症状，所以应为Ⅳ级。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]提示食管癌的典型症状为( )。

渐进加重的吞咽困难

解析：吞咽困难是食管癌的特征性症状，起初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困难呈持续和进行性加重，先为固体食物，而后发展为半流质饮食，甚至为水。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较轻。

[单选题]属于日常健康行为的是( )

饭前便后洗手

[单选题]下列哪项属于面的正投影图( )。

线或面

[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用的治疗药物是( )。

氨茶碱

解析：对于不能判断是支气管哮喘还是心源性哮喘的患者可先给予氨茶碱治疗以缓解症状。

[单选题]短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是( )。

防止血栓形成

解析：抗血小板药物，主要是抑制血小板聚集，使之不能形成微小血栓。常用药物有肠溶阿司匹林，75～100mg，1次/日；双嘧达莫50～100mg，3次/日；氯吡格雷75mg，1次/日等。

[单选题]在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备缺乏的指标是

血清铁蛋白降低

解析：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L，可作为缺铁的依据。

[单选题]一氧化碳严重中毒时血液中HbCO浓度可达( )。

50%以上

解析：正常人血液中HbCO可达5%～10%，轻度CO中毒者血中HbCO可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时，可高于50%以上。

[单选题]控制结核病流行最根本的措施是

治愈痰涂片阳性患者

解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者，直接涂片法检查见结核分枝杆菌者属于大量排菌。因此控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性患者（即控制传染源）。

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