正确答案:

更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术 服用激素三苯氧胺等药物

DF

题目：患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。

解析：腹膜后纤维化的患者通常在留置双侧D-J管后，其双肾积水能得到有效缓解。但少部分患者因斑块质地较硬且压迫支架管，而导致引流不畅。因此改用较为坚硬的输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘，能有效改善引流，同时应服用激素等药物控制斑块生长。

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[多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

黄精

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熟地黄

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B超引导下的膀胱壁随机活检

解析：对怀疑有膀胱癌的患者应该先进行确诊检测，尿癌细胞PCR检测是在确诊后无法找到癌细胞时做的检测；膀胱壁随机活检，效率低，伤害大

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白头翁汤

龙胆泻肝汤

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芒刺

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桂枝

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