正确答案:

β-肾上腺素受体阻滞药:普萘洛尔 抗抑郁药:阿米替林 抗惊厥药:托吡酯 钙通道阻滞药:氟桂利嗪 5-HT受体拮抗药:苯噻啶

ABCDF

题目:患者女,38岁。因“反复发作性头痛8年,加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛,每6~8周发作1次,持续时间不超过ld。近3年来,头痛次数增多,每个月平均发作3次,每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线,持续约15min,有30~45min无任何症状,接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性,从后颈部开始,扩散至整个左侧头部,以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐,畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作,但有时与雌激素水平无关,应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物,效果不佳。既往史无特殊,无药物过敏史,无吸烟史,少量饮酒。查体:P 70次/分,节律规整,BP 126/76mmHg;神经系统查体正常。脑电图:无明显异常。颅脑CT(增强):无明显异常。

解析:3.预防性用药的适应证:①中至重度偏头痛每个月发作2次以上,每次持续2d以上者,或发作不频繁,但是严重影响日常生活者;②治疗性用药无效,或有禁忌证,或有严重副反应者;③治疗性用药使用过度者;④特殊类型的发作,如偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、先兆时间长的偏头痛等,或有可能导致永久性神经功能缺损者;⑤1周超过2次的频繁发作,或发作程度逐渐加重,或可能导致治疗性用药过度使用者;⑥希望尽可能减少发作的患者。预防性用药首选用药:①β -肾上腺素受体阻滞药,证据最充分的是普萘洛尔和美托洛尔;②抗抑郁药,主要指抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的阿米替林;③抗惊厥药,如托吡酯、丙戊酸;④钙通道阻滞药,如氟桂利嗪。

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