正确答案:

甩头试验

F

题目：患者男，56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕，行走不稳，有恶心症状，卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊，途中头晕加重，出现明显的视物旋转，不能转头，伴剧烈呕吐。发病后，患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状，对症治疗后缓解。既往有高血压病史，长期服药，血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。

解析：3.对急性眩晕患者应该进行全面的体检，尤其是听力、共济运动和前庭眼反射。此患者临床印象是前庭周围性病变，故甩头试验评估前庭眼反射最有诊断价值。研究证据表明对急性前庭综合征患者，甩头试验对于鉴别中枢性和周围性病变的诊断意义大，其敏感性可超越影像学检查。因需要排除脑干病变导致的眩晕，故共济运动检查亦很重要。虽然双耳听力、脑膜刺激征、病理征及感觉检查对诊断很重要，但对前庭周围性病变的诊断而言，诊断价值不及甩头试验。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]面色苍白是（ ）

血虚

[多选题]对于患结核性脑膜炎的儿童，一般宜选用下列哪些抗结核药

异烟肼

利福平

吡嗪酰胺

[多选题]下列符合偏头痛特征的有（ ）

一般持续4～72h

可伴有恶心、呕吐

畏光、畏声

常规体力活动可加重

[多选题]副肿瘤综合征常见的临床综合征包括（ ）

小脑变性(cerebellar degeneration)

边缘叶脑炎(limbic encephalitis)

脑脊髓炎( encephalomyelitis)

副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛(POM)

亚急性感觉神经元病(subacute sensory neuronopathy)

[单选题]下列不属四君子汤组成的药物是（ ）

黄芪

[多选题]对于结核性脑膜炎患者，下列哪些情况可考虑用糖皮质激素

颅内压增高明显

有脑疝形成

合并了结核瘤

抗结核治疗病情加重

椎管阻塞

[多选题]诊断重症肌无力可以辅以哪些检查方法

疲劳试验

血AChRAb

腾喜龙或新斯的明试验

神经重复电刺激

解析：;成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分钟症状改善，30～60分钟达到高峰，持续2-3小时，即为新斯的明试验阳性。;胸腺CT和MRI可以发现胸腺增生或胸腺瘤，必要时应行强化扫描进一步明确。重复电刺激;重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。单纤维肌电图&单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中，灵敏度最乙酰胆碱受体抗体滴度的检测乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。故选ABCD。

[多选题]特发性面神经麻痹的治疗原则是：

短期激素治疗减轻面神经水肿及受压

茎乳孔区超短波透热疗法

自我按摩及功能训练

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