正确答案:

胸部X线摄片

D

题目：十六岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

解析：骨肉瘤是恶性肿瘤，需要排除肺部的远处转移，故应行胸部X线摄片。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

肉桂

[多选题]关于脊髓灰质炎后遗症描述错误的是

手术的目的是恢复患肢肌力，预防和矫正畸形

骨关节畸形严重，骨性手术无矫正作用

骨关节畸形的矫正和关节融合术，需在患者12岁以前施行

[单选题]枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是

环椎迟发性前脱位

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降；若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

[多选题]新辅助化疗的意义

可以早期进行全身治疗，以期消灭潜在的微小转移灶

评估术前化疗疗效，指导术后化疗

提高生存率

提高保肢率

允许充分时间，设计保肢方案

解析：新辅助化疗的意义：可以早期进行全身治疗，以期消灭潜在的微小转移灶；评估术前化疗疗效，指导术后化疗，提高生存率；允许充分时间，设计保肢方案，提高保肢率，本题答案选择ABCDE。

[多选题]骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折

早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段

及时的清创，修补裂口是预防的关键

若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

解析：其发病原因主要考虑坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折。早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段，及时的清创，修补裂口是预防的关键，若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染。本题答案选择ACDE。

[单选题]颈椎病

肩部疼痛、无活动受限

解析：颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。颈椎病不会出现肩部活动受限，本题答案选择B。

[单选题]马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是

抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折

解析：患者有休克，治疗休克是首要的，尿道和直肠损伤，可造成污染，先行处理，最后治疗骨折，本题答案选择A。

[单选题]浅表软组织挫伤是指 ( )

钝力、重力直接撞击浅表组织所造成的损伤

解析：软组织挫伤是因钝性暴力作用而引起的一种常见的软组织闭合性损伤，答案D描述正确。

[单选题]休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单有效的监测指标是

尿量

解析：以上答案都是休克时的监测指标，动脉血乳酸盐测定尽管是比较准确地监测休克程度的指标，但它是一项有创特殊检测，比较复杂。其余四项均为简单的一般检测方法，但尿量的影响因素少，是相对更有效的监测方法。故C为正确答案。

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