正确答案:

立位腹部X线平片

C

题目：患者男，42岁，3d来阵发性腹中部痛，伴频繁恶心、呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现——Reynold五联征 1.起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热（体温常高达40℃以上），恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。可出现全身发绀、低血压休克。并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，脉率达120-140次/分，呼吸浅快，严重者可短期内死亡。 2.体检：剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。 3.实验室：白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数出现代酸，血氧分压明显下降。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]原发性腹膜炎，常见于

儿童

慢性肾病患者

系统性红斑狼疮患者

解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎，常见于儿童、慢性肾病患者、系统性红斑狼疮患者，本题答案选择ACD。

[多选题]下述哪些是肝硬化的超声表现

肝静脉变细

肝表面凸凹不平

门静脉增宽

肝内回声增强、不均匀

解析：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，答案A描述错误。

[单选题]血证的治疗原则为（ ）

急则治其标，缓则治其本

[多选题]嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是

时间在3～4小时内

局部压痛不明显

无腹膜刺激征

年老体弱

小幼儿

[多选题]心脏骤停的基本类型有

心脏停搏

心室纤颤

心电机械分离

解析：心搏停止分三种类型：1、心搏停顿心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。2、心室纤颤心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出。ECG上QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占80%。3、心一电机械分离心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。本题答案选择BCD。

[单选题]二陈汤的君药是（ ）

半夏

[多选题]出现下列哪些情况应考虑胃损伤的可能性（ ）

剧烈腹痛

腹膜刺激征

腹平片可见膈下游离气体

胃肠减压引流出血性液

腹穿液淀粉酶升高

解析：剧烈腹痛，腹膜刺激征，腹平片可见膈下游离气体，胃肠减压引流出血性液，腹穿液淀粉酶升高等都可能是胃损伤后的表现，本题答案选择ABCDE。

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