正确答案:

急性坏死性胰腺炎 胆囊炎

BC

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：这道题最好选择排除法做，腹部透视无膈下游离气体，可排除AE；肿瘤标记物不高，可排除FG；而CD不会导致腹水出现，也可排除。因而正确答案是BC。避错：本题容易误选D，这种情况需要结合病史项排除。出现血性腹水需要排除肿瘤，掌握血性腹水的鉴别诊断可以避免做错。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]根据其临床表现，流行性感冒可分为

单纯型

肺炎型

胃肠型

中毒型

解析：流行性感冒可分为（1）单纯型流感常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。（2）肺炎型流感实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。（3）中毒型流感表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。（4）胃肠型流感除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。（5）特殊人群流感临床表现①儿童流感；②老年人流感；③妊娠妇女流感；④免疫缺陷人群流感。

[多选题]慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变

酸中毒

高血钾

[多选题]中晚期食管癌的肉眼类型有

溃疡型

蕈伞型

髓质型

缩窄型

解析：中晚期食管癌的肉眼形态可分四型：①髓样型；②蕈伞型；③溃疡型；④缩窄型。

[多选题]泌乳素瘤的诊断要点主要有

首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症

结合病史与临床症状，如血清PRL＞200 ng/ml

鞍区MRI薄扫与增强检查

腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查

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