正确答案:

结核性胸膜炎

B

题目：患者男性，65岁，发热、畏寒、出汗、乏力、食欲缺乏、盗汗，胸痛、干咳和呼吸困难就医。体查：胸痛多位于腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重；胸腔内有积液；疼痛侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸音减弱。

解析：发现结核杆菌可直接下诊断，而且前面提到的症状、体征和实验室检查也符合结核性胸膜炎的特点。

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