正确答案:

鼓励患者咳嗽和深呼吸

D

题目：患者女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

解析：1.由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。本题患者为气胸，导尿管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。故选A。解题关键：闭式胸膜腔引流导管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。 2.咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。故选D。解题关键：咳嗽有利引流。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]引起亚急性自体瓣膜炎最常见的致病菌是

草绿色链球菌

解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65％和25％。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族球菌和流感杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。

[单选题]3岁幼儿，未患过水痘，最近与水痘患儿玩耍。该幼儿在家隔离观察时间应为

3周

解析：易感患儿应检疫3周。

[单选题]关于分娩期第一产程的护理，下列说法错误的是

宫口扩张8cm，胎头未入盆，宫缩尚不强烈，可在室内活动

解析：第一产程，初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm后，应卧床休息。

[单选题]初产妇，妊娠40周，分娩过程中发现产程延长，行阴道检查发现宫口开大6cm，胎位为ROT，羊水清澈，胎心率无异常，孕妇继续试产过程中，错误的心理护理措施是

医护人员处理产程时，为避免加重孕妇家属负担，分娩结束后再做相关解释

解析：BCDE答案都是正确的，A答案错在分娩结束后再做相关解释。

[单选题]佝偻病的临床分期中，激期的主要临床表现是

骨骼改变

解析：佝偻病佝偻病临床分期(1)初期：主要表现为佝偻病患儿好哭闹，多汗，兴奋不安，有时出现枕部脱发。(2)活动期：此期主要为骨骼方面的变化。①头部，6个月以内的小儿主要表现在颅骨，钙化不足，颅骨内板变薄而发生颅骨软化，在顶骨或枕骨的中央部最明显，触压时有压乒乓球样感觉。自门大而边缘软化，闭合迟延至2-8岁，生后8、9月颅骨渐增厚，顶骨和枕骨出现隆凸而呈“方颅”畸形。②牙齿发育障碍；出牙迟、齿质不坚，齿间隙加大，排不齐。⑧胸廓：肋骨及软骨衔接处膨大形成“串珠肋”，肋内陷而胸骨凸出而呈“鸡胸”，受肠肌牵引，肋下缘向里凹陷形成“肋骨沟。④脊柱因负重而侧凸或后凸，骨盆前后径缩短。⑥四肢：干形端软骨增生致腕、踝部膨大，下肢骨因负重而弯曲，形成膝内翻或膝外翻，军刀腿和平底足畸形。(3)愈合期的佝偻病患者：轻症如及时治疗，可完全恢复正常，较重者遗留程度不同的多部位畸形。

[单选题]急性阑尾炎典型的症状为

转移性右下腹痛

解析：根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛。伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项A、B、C不对；右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故D不对。因此答案选E。

[单选题]属于甲类传染病的是( )

鼠疫

解析：甲类传染病包括鼠疫和霍乱。

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