正确答案:

注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生

题目：男性患者，33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时兴高采烈，有时又无故哭泣。检查时发现患者一般对答尚切题，但对刚做过的事情，则说是“忘了”。则医生首先需要做的是 ( )

解析：患者存在肝炎肝硬化的表现，最近情绪波动大，性格、行为有所变化，故首先应考虑是否存在肝性脑病的可能，故选D。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于偏执型人格障碍特点、以下错误的是

解析：偏执型人格障碍为敏感多疑、好争辩，自尊心过强，人际关系往往反应过度，经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人，易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往，将自己看得过分重要的倾向，自负、自我评价过高，给人以得理不饶人的感觉。选C。

[单选题]以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪项说法是不对

解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。

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