正确答案:

一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

D

题目：男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。

解析：1、CO中毒主要导致细胞水平的氧输送和氧利用障碍。CO吸入体内后，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/36000。COHb还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。2、CO与还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。3、CO中毒时，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转失常，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血液循环障碍可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛脱髓鞘病变，致使部分患者发生迟发性脑病。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于焦虑，错误的说法是

焦虑都有肯定的病理意义

解析：许多精神障碍都伴有焦虑情绪，焦虑并无确定的病理意义。

[多选题]属于解表剂的是（ ）

柴葛解肌汤

桂枝汤

麻黄汤

银翘散

[多选题]"水"性具有的特征包括（ ）

寒凉

滋润

向下

静藏

[单选题]疾病发生的重要条件是（ ）

邪气

[单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示（ ）

寒湿

[单选题]以下哪项不属于思维联想障碍

强迫思维

解析：强制性思维属于思维的形式障碍(思维联想障碍)，又称思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现，迅速消失。出现强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配了，已经没有属于自己的思维活动了，多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。

[多选题]在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑

纵向比较，与其过去的一贯表现相比较

横向比较，与大多数正常人的精神状态比较

结合当事人的心理背景进行分析

结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断

解析：横向诊断包括了精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面，纵向诊断则是结合患者患者的年龄、性别、职业既往人格特点、疾病史、家族史以及起病形式、病程特点来考虑诊断。

[多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

忧思恼怒

恣食肥甘

劳倦过度

失血外伤

[单选题]男性，35岁。患有精神分裂症，在被害妄想支配下，较兴奋，到处上访。既往未曾治疗过。本次给予氯丙嗪治疗，最常见的药物副作用是

锥体外系症状

解析：氯丙嗪为典型抗精神病药物，对控制兴奋、躁动及消除幻觉妄想有一定疗效，但锥体外系不良反应大。

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