正确答案:

血淀粉酶

D

题目：男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

解析：发病已16小时，血淀粉酶升高，故首选的检查是D。血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]手术切除胰腺癌的适应证包括

肿瘤包绕胃十二指肠动脉

肿瘤单纯包绕下腔静脉

结肠和结肠系膜受侵犯

解析：手术切除胰腺癌的适应证包括肿瘤包绕胃十二指肠动脉、肿瘤单纯包绕下腔静脉、结肠和结肠系膜受侵犯

[多选题]关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症，叙述错误的是

胆管梗阻

压迫肺部引起呼吸困难

继发感染导致肝脓肿

肿瘤恶性变

解析：肝海绵状血管瘤的最危险并发症是肿瘤破裂导致腹腔内出血，本题答案选择ABDE。

[多选题]急性阑尾炎的体征有

McBurney点压痛

McBurney点反跳痛

脐周压痛

罗氏征阳性

解析：急性阑尾炎 转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是急性阑尾炎的典型表现，脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

[多选题]与实体器官移植有关的HLA抗原包括

HLA-A

HLA-B

HLA-DR

解析：HLA-A、HLA-B、HLA-DR与器官移植的关系最为密切。

[多选题]关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中，正确的是

吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征

原则上空肠输入袢应尽可能短

BillrothⅠ式较BillrothⅡ式更符合人体生理，所以应尽量选用BillrothⅠ式吻合

溃疡不适宜切除时应选择溃疡旷置

解析：胃部分切除胃空肠吻合术，这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，但这种方式引起的解剖及生理变化较大，手术并发症发生率较高。Ⅰ式比较适合胃溃疡，本题正确的描述是ACE。

[多选题]肿瘤的内源性因素包括

遗传

内分泌

免疫

种族

解析：肿瘤的内源性因素

[多选题]属于理血剂的是（ ）

生化汤

血府逐瘀汤

桂枝茯苓丸

补阳还五汤

[单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）

疏肝理气

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