正确答案:

弥散功能障碍 肺内分流

BD

题目：引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为

解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ARDS由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞的受损，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张，功能残气量减少，肺顺应性降低；通气/血流比例失调、肺内动静脉样分流增加。上述因素综合作用引起弥散障碍和肺内分流，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫。故BD正确。【避错】A、C、E错误之处在于通气功能减低、支气管痉挛及氧耗量增加均不是导致ARDS的主要原因。故排除ACE。避错方法：熟记急性呼吸窘迫综合征的发病机制。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]骨髓移植和器官移植受者易感哪种病毒

疱疹病毒

巨细胞病毒

解析：移植后由于全血细胞减少、粒细胞缺乏、留置导管、粘膜屏障受损、免疫功能低下，导致感染相当常见。移植后单纯疱疹病毒较常见；巨细胞病毒（CMV）感染时最严重的移植后病毒性感染并发症，此外还有细菌、真菌感染等。故AC正确。【避错】B、D、E错误点在于冠状病毒、副流感病毒、腺病毒均不易在骨髓移植和器官移植受者中发生，有一定的流行性。故排除BDE。避错方法：熟记骨髓移植和器官移植的感染性并发症。

[单选题]下列选项中，不属于肝气犯胃胃痛主症的是（ ）

嗳腐吞酸

[多选题]下列脏腑中与胸痹的发生密切相关的有（ ）

心

肝

脾

肺

肾

[单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

阴虚火旺型遗精

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

热入心包

中风

[多选题]导致支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有

嗜酸性粒细胞

肥大细胞

T淋巴细胞

解析：哮喘为气道变应性炎症，主要由T细胞介导免疫反应，AB均为效应细胞。杯状细胞和纤维母细胞不属于免疫细胞。

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否

[多选题]抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为

细菌耐药，药物未能覆盖致病菌

特殊病原体感染

药物热

出现并发症

非感染性疾病误诊为肺炎

解析：肺炎抗菌药物治疗48～72小时后，应对病情进行评价，如果72小时后症状无改善，其原因可能有：1、药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2、特殊病原体感染，如结核菌、真菌及病毒等；3、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（免疫抑制等）；4、非感染性疾病误诊为肺炎；5、药物热。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项，注意避免漏选。避错方法：熟记肺炎抗菌药物治疗无效的可能原因。

[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

舌体胖嫩

苔白腻

舌边有齿痕

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