正确答案:

以上都有可能

E

题目：患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。

解析：1.根据题干判断患者为急性肝衰竭，乙肝病毒所致可能性最大。病毒所致急性肝衰竭发病机制归纳起来为2次攻击和3个环节。第1次攻击是原发性肝损伤，指由体液免疫、细胞免疫介导的免疫性肝损伤和多种病毒混合感染、病毒基因变异等导致肝损伤进而肝衰竭(第1环节)。第2次攻击是继发性肝损伤，包括细胞因子过度激活和细胞代谢紊乱(第2、3环节)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

腰穿

解析：腰穿主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统疾病，对外伤性脑血肿的诊断无帮助。

[单选题]重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是( )

危重患者的监护与救治

[单选题]患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是

河豚鱼中毒

解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中毒。

[单选题]急性CO中毒的抢救，下列哪一项一般不用( )

血液透析

[单选题]一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑

溶血反应

[单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

木

[单选题]下列哪一项不是呼吸监测的主要指征( )

少尿

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