正确答案:

口服镇痛药物 改变生活习惯，减少负重 关节融合术 踝关节置换术 局部封闭治疗

ABCDE

题目：患者男，34岁，因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。入院查体示生命体征平稳，无其他部位损伤表现，右踝部肿胀，未见开放伤口，局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑，局部压痛，踝关节主动活动受限，足趾血运良好。踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折，对位对线不良，外踝骨折，下胫腓联合分离。

解析：踝关节骨折最常见的并发症是创伤性关节炎，严重时需做踝关节融合术或人工踝关节置换术，给出的答案中均是其处理措施。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]新鲜脱位是指关节脱位后时间未满

3周

解析：关节脱位按时间分为新鲜脱位与陈旧性脱位，以3周为界，超过3周为陈旧性脱位，故本题答案为C。

[单选题]下列哪项不属于导致骨折断端移位的因素

伤者的年龄

解析：在骨折后断端是不是会移位和年龄无关，和其他四项都有关，肢体远侧段的重量也会牵拉造成移位。本题答案选择C。

[单选题]有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的

以上都是正确的

解析：诊断最好在新生儿期做出，一经发现立即治疗。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位。1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗。4岁以上者，手术治疗是主要方法，故本题答案选择E。

[多选题]脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是

早期治疗

稳定脊柱

预防及治疗并发症

功能重建与康复

解除压迫

解析：治疗原则是尽早制动，正确搬运和转送，减少脊髓二次损伤。先保命，后功能，即先救治危及生命的损伤，生命体征平稳后再稳定脊柱损伤。不伴有脊髓损伤，一般可保守治疗；不稳定的脊柱损伤，合并脊髓损伤的，一般手术治疗。手术充分解除神经压迫，合理重建脊柱稳定性。早期康复，为神经修复创造合适的内外环境，促进功能恢复，减少并发症的发生，使患者尽早的重返社会。本题答案选择ABCDE。

[单选题]男性，60岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为

破伤风

解析：患者足刺伤，局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为6～12天，再根据患者头痛、乏力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。

[单选题]男，15岁，碎玻璃将腕部割伤1小时，查体：伸直手指，指间夹纸时无力，应考虑

尺神经损伤

解析：夹纸试验检查的是骨间肌的功能，当尺神经损伤后骨间肌瘫痪而呈阳性。

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