[单选题]男,43岁。割伤手腕部,伤口二期愈合以后,手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是
正确答案 :D
尺神经、正中神经联合损伤
解析:手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤的表现;桡侧三个半手指感觉丧失,对掌功能丧失是正中神经损伤的表现。
[多选题]肘管综合征可能出现的症状和体征
正确答案 :BCD
手部尺侧一个半手指感觉障碍
尺神经沟处Tinel征阳性
夹纸试验阳性
解析:因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。答案中手部尺侧一个半手指感觉障碍、尺神经沟处Tinel征阳性、夹纸试验阳性均是肘管综合征的表现。
[单选题]男性,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T36.8℃,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是
正确答案 :E
髋关节滑膜炎
解析:患儿是在剧烈活动后1天出现的髋关节疼痛,体温正常,X线正常,考虑是髋关节滑膜炎。
[多选题]强直性脊柱炎的自然史可分为
正确答案 :BCDE
腰痛期
后凸畸形缓慢进展期
后凸畸形加速进展期
稳定期
解析:强直性脊柱炎
好发于青年男;
累及骶髂关节及脊柱附着点;
晚期脊柱呈竹节样改变;
静息痛,活动后减轻;
90% HLA-B27阳性。
[单选题]女性,25岁,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。其诊断考虑为
正确答案 :D
骨巨细胞瘤
解析:骨巨细胞瘤的X线表现为病灶位于干骺端,呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏,边界清楚,有时呈皂泡样改变,多有明显包壳。本题答案选择D。
[单选题]枢椎齿突基底部骨折,但无移位,环椎亦无移位,颏枕带牵引两周后,颈痛减轻,活动范围增加。三周后离床活动,六周后颈痛再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因是
正确答案 :E
环椎迟发性前脱位
解析:以上几种情况均可出现迟发性瘫痪,本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快,而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪,以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后,因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤,颈椎的稳定性下降;若没有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。
[单选题]女,34岁,有足癣史10余年,近期症状较重,突然出现畏寒、发热,体温39.5℃,右小腿疼痛,并出现片状红斑,边界清楚,腹股沟淋巴结肿痛,此患者可能发生了
正确答案 :D
丹毒
解析:患者有多年足癣史,突然出现畏寒、发热,右小腿红斑,区域淋巴结炎症,这是丹毒的表现,故正确答案是D。浅淋巴管炎为硬而有压痛的红线,不呈斑片状;静脉炎时,沿静脉走行有压痛,静脉变硬,可有红肿;脓毒症为全身性严重炎症,脓肿是局部的化脓性炎症,与题意不符。
[多选题]中医学"治未病"是指( )
正确答案 :AE
未病先防
既病防变
[单选题]可疑脊柱骨折患者,急救运送中下列哪项是正确的
正确答案 :E
仰卧硬板床上运送
解析:脊柱骨折患者,急救运送中仰卧硬板床上运送,不能使腰椎前弯和侧弯,本题答案选择E。
[多选题]陈旧性脊柱脊髓损伤,手术治疗的目的包括
正确答案 :ABC
恢复脊柱稳定性
矫正脊柱畸形
解除脊髓或神经根压迫
解析:由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重,可能会造成椎管内脑脊液循环障碍,但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后,可能会部分改善血运,但这不是手术的目的,故DE不正确。
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