患者男性，38岁，已婚已育，主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5

1. [填空题] 患者男性，38岁，已婚已育，主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5个月"就诊。无畏寒发热，无尿频尿急尿痛症状。既往史：无特殊。体检：两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小约6cm×5cm×5cm，质地中等偏硬，沉重感^{(a sense of heaviness)}，表面光滑，无触痛，与周围组织无明显粘连；左侧睾丸附睾大小和质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查：提示右侧睾丸占位病变，考虑睾丸肿瘤。

为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗( )【提示】该患者腹盆部CT检查：显示腹膜后多发淋巴结转移，最大淋巴结短径6cm;胸部CT骨扫描未见明确转移灶。血AFP187.25μg/L(正常值小于8.78μg/L)HCG199.94mIU／ml（正常值小于2.67mIU／ml），LDH658IU/L(正常值小于248IU/L)。

A. 睾丸穿刺活检
B. 经腹股沟探查^{(inguinal exploration)}和根治性睾丸切除术
C. 血清甲胎蛋白(AFP)人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测
D. 腹部和盆腔CT检查明确有无转移
E. 胸部CT检查
F. 骨扫描
G. 阴囊MRI检查

2. [单选题]褥疮发生最重要因素是

A. 感染
B. 局部失神经支配
C. 严重营养不良
D. 局部受压
E. 长期卧床

3. [多选题]根据国际生殖细胞癌^{(germ cell carcinoma)}协作组(IGCCCG)制定的睾丸肿瘤预后分期系统，提示非精原细胞瘤患者预后不良的因素包括( )

A. 肺外器官转移
B. 纵隔原发肿瘤
C. 甲胎蛋白(AFP)＞5000μg/L
D. 乳酸脱氢酶(LDH)高于正常值上限^{(upper normal limit)}1.5～10.0倍
E. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)>50000IU/L

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