男，55岁。反复手关节痛2年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理

1. [填空题]男，55岁。反复手关节痛2年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

最适宜的治疗措施是

A. 手术
B. 改用皮质激素
C. 维持愿治疗方案
D. 选用慢作用抗风湿药
E. 应用皮质激素加慢作用抗风湿药

2. [单选题]男，40岁。因腹痛、发热48小时入院。入院查体：体温38.5℃，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是

A. 低血容量性休克
B. 神经源性休克
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

3. [单选题]良性高血压的基本病变是

A. 细动脉^(arteriole)玻璃样变性
B. 细动脉^(arteriole)纤维化
C. 细动脉^(arteriole)淀粉样变性
D. 细动脉^(arteriole)纤维素样坏死
E. 细动脉^(arteriole)纤维素样变性

4. [单选题]女，40岁。乏力、面色苍白、怕冷、全身水肿6个月。体格检查：甲状腺Ⅱ度肿大、质韧；HR56次/分，律齐；双下肢水肿。该患者的诊断为

A. 单纯甲状腺肿
B. 甲状腺功能减退症
C. 慢性肾炎
D. 心动过缓
E. 贫血

5. [单选题]女，19岁视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断

A. 面神经炎
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. Fisher综合征
E. 吉兰-巴雷综合征

6. [单选题]冠状动脉粥样硬化最常见于心脏血管的

A. 左冠状动脉主干
B. 左冠状动脉前降支
C. 右冠状动脉后降支
D. 右冠状动脉主干
E. 左冠状动脉左旋支及右冠状动脉

7. [单选题]患者，男，25岁，晨起尿前及便后尿道口“滴白”，下腹腰骶、会阴胀痛，尿频、尿急

A. 淋菌性尿道炎^{(gonococcal urethritis)}
B. 支原体或衣原体性尿道炎
C. 急性前列腺炎
D. 慢性前列腺炎
E. 尿道癌

8. [单选题]营养不良中度消瘦的中位数为

A. -4.0SD
B. -1.5SD～-2.0SD
C. -3.5SD～-4.0SD
D. -2.0SD～-3.0SD
E. -4.0SD以下

9. [单选题]磺酰脲类药物的药理作用是

A. 可使电压依赖性钾通道开放
B. 可促进胰岛素释放而降血糖
C. 能抑制抗利尿激素的分泌
D. 可使电压依赖性钠通道开放
E. 增加胰岛素的合成 第二十九节 β-内酰胺类抗生素

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