患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前

1. [填空题]患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢^{(both lower limbs)}无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢^{(both lower limbs)}无力、麻木，大小便^{(relieve oneself)}正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢^{(both lower limbs)}肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。

下列检查回报支持亚急性联合变性的有( )

A. 四肢神经传导速度减慢
B. 体感诱发电位正常
C. 血清抗内因子抗体阳性
D. 视觉诱发电位检查P100潜伏期明显延长
E. 脊髓MRI检查正常
F. 脑电图检查可见棘波

2. [单选题]癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是

A. 门区异形神经元
B. 齿状回结构异常
C. 苔藓纤维出芽
D. 海马硬化
E. 细胞骨架结构异常

3. [多选题]癫痫诊断的步骤

A. 是否癫痫
B. 确定癫痫的类型
C. 诊断性治疗
D. 确定病因
E. 动态观察痫性发作的情况

4. [多选题]舌咽、迷走神经检查包括

A. 悬雍垂有无偏斜
B. 吞咽及构音功能
C. 软腭抬举是否对称
D. 咽反射是否减弱或消失
E. 舌前1/3味觉

5. [单选题]Shy-Drager综合征最典型的症状是

A. 共济失调
B. 直立性低血压
C. 眼球震颤
D. 构音障碍
E. 进行性肌强直

6. [单选题]诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病^{(acute inflammatory demyelinating polyne)}最有价值的是

A. 流行病学资料
B. 有发热感冒史
C. 瘫痪重于感觉障碍
D. 病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象
E. 同时伴有脑神经麻痹

7. [单选题]对多灶性运动神经病的诊断最有价值的电生理检查是

A. 同心圆针电极肌电图
B. 单纤维肌电图
C. 节段运动神经传导（inching技术）
D. 感觉神经传导速度
E. 重复神经电刺激

8. [单选题]患者75岁，近月来出现言语不清，吞咽因难，检查双侧提腭活动差，咽反射消失，有舌肌萎缩及伸舌不能，诊断为球麻痹。病变部位在

A. 双侧大脑半球
B. 脑桥
C. 延髓
D. 舌咽、迷走神经
E. 舌下神经

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