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患者男性,47岁,因"车祸伤后全腹疼痛4小时"入院。患者4小时前因

来源: 自学库    发布:2023-07-29     [手机版]    
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正确答案:B。A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级 F.无法分级 更多普通外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,47岁,因"车祸伤后全腹疼痛4小时"入院。患者4小时前因车祸后出现腹部疼痛,疼痛剧烈。无头晕、昏迷,无呕血、胸闷、心悸等症状。查体:T37.8℃,P108次/分,R22次/分,BP132/79mmHg。腹部外形正常,上腹及左上腹压痛、反跳痛,轻微肌紧张。腹部未触及包块。移动性浊音(+)。

[提示] 腹腔内见暗红色不凝血及粪样物约200ml。横结肠左侧可见2cm×1.5cm破口,邻近结肠系膜约4cm裂孔,系膜血管弓无损伤。结肠脾曲系膜处可见约3cm×4cm血肿。肝脏、脾脏包膜完整。根据AAST结肠损伤分级,横结肠损伤为( )

A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. Ⅴ级
F. 无法分级


2. [多选题]关于腹主动脉瘤的症状,以下哪些选项是正确的

A. 一部分人无症状
B. 腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方
C. 可引起性质不一的疼痛
D. 腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状
E. 腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿


3. [单选题]吐血的特有症状为( )

A. 血中夹有食物残渣
B. 出血
C. 呕吐
D. 大便秘结
E. 柏油样便


4. [多选题]肾性血尿RBC形态改变的因素是

A. 红细胞在尿道内停滞时间较长
B. 受介质张力影响
C. 受酸碱度变化影响
D. 受渗透压变影响
E. 通过肾小球基底膜(glomerular basement membrane)的挤压


5. [单选题]用双手握住肢体远端,用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动,该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法,称之为( )

A. 拍法
B. 击法
C. 摇法
D. 抖法
E. 踩跷法


6. [多选题]下列经脉中和"唇、口"相联系的有( )

A. 足厥阴肝经
B. 手太阳小肠经
C. 足阳明胃经
D. 任脉
E. 手阳明大肠经


7. [多选题]在硬膜外麻醉下实施手术中输血,如发生溶血反应,常发生下列哪些症状

A. 腰背酸痛
B. 不明原因的手术野渗血
C. 胸闷
D. 低血压
E. 上述都不是


8. [多选题]急性弥漫性腹膜炎手术探查的适应证包括( )

A. 经非手术治疗6~8小时后,腹膜炎症状及体征不缓解反而加重
B. 腹腔内原发病严重,如胃肠道坏死穿孔、绞窄性肠梗阻致腹膜炎
C. 腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状
D. 腹膜炎病因不明,无局限趋势者
E. 不能排除原发性腹膜炎(primary peritonitis)


9. [多选题]腹部闭合性损伤后8小时,有明显弥漫性腹膜炎体征,关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是

A. 不凝血,怀疑脾破裂
B. 黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎
C. 含胆汁的不凝血,怀疑肝破裂
D. 血性稀薄液,淀粉酶明显增高,怀疑胰腺损伤
E. 黄色、混浊、含胆汁无臭味,怀疑胃或小肠破裂


10. [多选题]关于慢性肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome)的下述说法,正确的有( )

A. 多发生于消瘦型患者,比如神经性厌食症引起的急剧体重下降
B. 该综合征是由于肠系膜上动脉起始部夹角过小引起,这种解剖变异通常需直接接受手术治疗,十二指肠空肠吻合术是首选术式
C. 症状可通过改变身体姿势以减轻,如左侧卧位或胸膝位
D. 部分患者可通过合理的营养支持治疗,改善营养状况,增加体重,从而治疗该综合征
E. 骨科治疗时患者保持过伸姿势常会引起该综合征,大多数此类患者可通过非手术治疗获得改善


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