患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发

1. [填空题]患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史^{(allergic history)}。否认手术、外伤史。预防接种^{(vaccination)}史不详。 查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分。 辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm×3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清^(obscured)。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规^{(blood routine)}无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。

胆囊癌预后很差，即使手术治疗，也预后不良。预防胆囊癌发生非常重要，下列需要行胆囊切除术的是（ ） （外）

A. 无症状的患者、胆囊结石
B. 有症状的患者、大于3cm的胆囊结石
C. 无症状的患者、胆囊多发小息肉，直径小于1cm
D. 有症状的患者、单发、大于2cm息肉
E. 有症状的患者、单发的广基息肉，直径大于1cm
F. 有症状的患者、"瓷化"胆囊
G. 有症状的患者、临床诊断为腺瘤样息肉

2. [多选题]结肠癌的治疗原则是( )

A. 0期和Ⅰ期根治性手术
B. Ⅱ期根治性手术，术后针对性选择化疗
C. Ⅲ期根治性手术+术后辅助化疗
D. Ⅳ期PS评分为0分～2分者姑息性化疗
E. Ⅳ期一般情况差者予最佳支持治疗

3. [单选题]对于肿瘤化疗新药临床试验，以下说法中正确的是

A. Ⅰ期临床试验最好采用单一药物治疗
B. Ⅱ期临床试验一般不采取单一药物治疗
C. Ⅲ期临床试验最好采用单一药物治疗
D. Ⅳ期临床试验应使各方面条件尽量一致
E. 一种新药的各期临床试验中，给药剂量基本相同

4. [单选题]下列属于癌基因胚系突变的是

A. Rb胚系突变
B. p53胚系突变
C. APC胚系突变
D. BRCA1胚系突变
E. RET胚系突变

5. [单选题]紧脉的主病为（ ）

A. 寒、痛、宿食
B. 宿食、瘀血
C. 表证、瘀血、痰饮
D. 寒、痛、痰饮
E. 寒、痛

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