女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀

1. [填空题]女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢^{(both lower limbs)}无异常。

肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确

A. 男女比例^{(proportion of male and female)}不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9
B. MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛
C. MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张
D. MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性
E. MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强
F. 当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易

2. [单选题]关于文拉法辛，下列选项错误的是

A. 具有剂量依赖性单胺药理学活性
B. 安全范围较小，常用可产生依赖性
C. 不良反应包括胃肠道症状、中枢神经系统症状、视觉异常、性功能减退等
D. 禁止与单胺氧化酶抑制剂合用
E. 大剂量可诱发原发性高血压，应定期监测血压

3. [单选题]在经皮椎体成形术中，在产热阶段，聚合时产热最高可达(　　)。

A. 100℃
B. 70℃
C. 90℃
D. 80℃
E. 120℃

4. [单选题]相比TCAs，SSRls（）

A. 治疗疼痛更有效
B. 不良反应更多
C. 不良反应较少
D. 更严重的药物过量反应
E. 以上都不是

5. [单选题]向下编码（downcoding）的后果有（）

A. 服从指南所写可能不是最重要的方面
B. 没有必要确保该种服务水平的正确编码
C. 医疗保险会在5年之后最终补偿你所有的低编码
D. 向下编码现象是医疗实践中^(practice)税收损失的最大原因
E. 医疗保险可能不会研究向下编码现象

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