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患者男,51岁。左侧腰背部疼痛伴间断呕吐1个月。患者于1个月前无

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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正确答案:D。A.ⅠA期 B.ⅠB期 C.ⅡA期 D.ⅡB期 E.Ⅲ期 F.Ⅳ期 更多肿瘤外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,51岁。左侧腰背部疼痛伴间断呕吐1个月。患者于1个月前无诱因出现左侧腰背部疼痛,不剧烈,但持续存在,伴有间断的呕吐,无发热,无皮肤发黄,无腹胀,无呕血,无黑便,无腹泻。北京某医院MR检查提示胰腺癌。未在外院诊疗。为进一步诊治来院,医院检查影像学提示胰腺体尾部病变,倾向胰腺癌。为手术治疗收入我科。患者病来一般状况尚可,无发热,饮食、睡眠尚好,大小便(relieve oneself)通畅,无明显体重下降。 既往体健,否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史。左手中指及环指10年前受伤缺损。否认输血史。预防接种史不详。生于北京市市辖区(municipal district),现居北京市。否认外地久居史,吸烟20支/日,20年。不饮酒。否认疫区疫水接触史,否认毒物及放射性物质接触史。 查体:全身皮肤黏膜无黄染,未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛、无肌紧张,无移动性浊音,腹部未触及包块。肠鸣音4次/分。 辅助检查:CT示:胰体部饱满,局部肿物,约2.9cm×2.1cm,边界欠清,平扫为等密度,增强后胰腺期及门静脉期呈略低密度,边界不清,侵犯脾动静脉,余胰腺组织萎缩,胰管未见明确扩张。肝脏、胆囊、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明确肿物。膀胱充盈可,壁光整,前列腺及双侧精囊腺未见明确肿物。未见明确腹水。CT诊断:胰体部肿物,考虑胰腺癌可能性大。MRI示:胰腺体尾部可见异常信号病变,边界不清,约3.5cm×1.4cm,在T1WI上呈低信号,在T2WI/FS上呈混杂中高信号,在DWI上扩散受限,增强扫描不均匀强化,病变与脾动静脉关系密切。扫描范围内肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明确肿物。腹膜后可见多发淋巴结,大者约1.3cm×0.8cm。未见腹水征象。MRI诊断:①胰体尾病变,倾向胰腺癌。②腹膜后淋巴结肿大。化验:CA19-9 54.2ku/L。血常规无异常,肝肾功能、电解质、血糖均无异常,凝血功能无异常。

该患者影像学检查,考虑胰体癌。根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版),该患者临床分期是( )

A. ⅠA期
B. ⅠB期
C. ⅡA期
D. ⅡB期
E. Ⅲ期
F. Ⅳ期


2. [单选题]眉心至后发际为( )

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 15寸
E. 12寸


3. [单选题]下列选项中,不是实喘与虚喘的鉴别要点的是( )

A. 病情缓急
B. 呼吸节律
C. 治疗脏腑
D. 脉象
E. 呼吸频率


4. [单选题]面色黧黑,肌肤甲错多属( )

A. 肾精久耗
B. 肾阳亏虚
C. 水饮内停
D. 血瘀日久
E. 寒湿带下


5. [多选题]临床常见的肝细胞癌血清肿瘤标志物有( )

A. AFP
B. 异常凝血酶原(PIVKAⅡ)
C. 高尔基体蛋白73(GP73)
D. 人附睾蛋白4(HE4)
E. 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)


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